Аллергия на холод или холодовая аллергия

С наступлением холодного периода года очень много людей испытывают выраженную сухость, покраснение, печение кожи и появление трещин на коже кистей. Часть из этих симптомов также могут проявляться на коже лица и на других открытых участках кожи. С этими симптомами человек обращается к доктору дерматологу или аллергологу подозревая у себя аллергию на холод.

На самом деле большая часть этих симптомов вызвана не аллергией на холод, а непосредственным воздействием на кожу таких физических факторов, как низкая температура окружающей среды, влажность, ветер. Эти факторы вызывают повреждение кожи, нарушение ее терморегуляции, чрезмерную потерю влаги из ее поверхностных слоев и приводят к появлению вышеперечисленных симптомов.

Медицинский термин этого состояния – раздражительный, или другими словами, ирритантный контактный дерматит. При длительном существовании данного дерматита происходит его трансформация в хроническую форму - экзему.

Но как же тогда проявляется аллергия на холод?

Аллергия на холод проявляется покраснениями и зудящими высыпаниями в виде волдырей на коже, которые возникают в течение несколько минут после контакта кожи с источником холода. Эта реакция происходит с вовлечением клеток иммунной системы – тучных клеток. Во время воздействия низких температур происходит их дегрануляция, и тучные клетки высвобождают гистамин и другие провоспалительные вещества (медиаторы).

Медицинский термин этого заболевания – холодовая крапивница.

Провоцирующим фактором данного вида аллергии может быть любой источник низкой температуры: холодный воздух, вода, холодные напитки, продукты питания и пр.

Выраженность клинических проявлений холодовой аллергии может значительно варьировать.

Основные симптомы включают в себя:

1. Симптомы, которые ограничены только кожей включают в себя появление зудящих высыпаний (волдырей) на коже. Чаще всего эти симптомы ограничены участком, которые были подвержены влиянию низких температур.
2. Более тяжелые реакции могут проявляться отеком губ, полости рта, гортани при употреблении холодных напитков или пищи, или, например, отеком кистей при удерживании холодных предметов.
3. Системные реакции могут проявляться анафилактическим шоком в виде резкого снижения давления, потери сознания, учащения сердцебиения (тахикардией) и пр. В части случаев анафилактический шок может сопровождаться генерализованной крапивницей. Системные реакции могут наблюдаться, например, при купании в холодной воде.

Причины появления холодовой аллергии неизвестны. Чаще всего определенной причины данного состояния нет. В редких случаях отмечается взаимосвязь симптомов холодовой крапивницы с различными инфекциями (вирусными, бактериальными, паразитарными). Например, с болезнью Лайма, гепатитом, инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, инфекцией Helicobacter pylori, ВИЧ-инфекцией. Также отмечалась взаимосвязь холодовой крапивницы с приемом медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, онкологическими заболеваниями. Но, к сожалению, четкой взаимосвязи этих состояний с проявлением холодовой аллергии до сих пор не установлено.

Если у Вас есть проявления холодовой аллергии, вам необходимо обратиться к доктору дерматологу или аллергологу.

Задача врача подтвердить диагноз с помощью специального теста с кубиком льда, определить температуру, при которой возникают симптомы, исключить заболевания, которые могут быть сходны с проявлениями крапивницы и исключить заболевания, которые могут провоцировать появление холодовой крапивницы.

Рекомендации доктора направлены на уменьшение и устранение самых частых факторов, которые вызывают симптомы аллергии. Например, защищать кожу от влияния холодных температур, исключить употребление холодных напитков и продуктов питания, купание в холодной воде и пр.

Во время приема необходимо обсудить с пациентом дополнительные факторы риска, которые необходимо избегать человеку с холодовой аллергией, например, проведение внутривенных инфузий и инъекций с использованием холодных растворов препаратов, предупреждение об особенностях проведения хирургических вмешательств.

Доктор дает рекомендации, что необходимо делать пациенту в случае проявлений симптомов аллергии. В некоторых случаях рекомендуется профилактический прием антигистаминных препаратов второго поколения. В случае риска ангионевротического отека, при котором наблюдается отек полости рта, гортани, других проявлений тяжелых системных реакций (анафилактического шока), доктор прописывает специальную ручку-автоинъектор с адреналином в составе (Эпипен), обучает пациента как использовать ее в данных ситуациях. Если симптомы не поддаются контролю при приеме антигистаминных препаратов и значительно ухудшают качество жизни пациента, доктор подбирает альтернативное лечение (применяются препараты биологической терапии - омализумаб, иммунодепрессанты - циклоспорин и пр.) и снова проводит более детальный анализ рекомендаций.

В случае проявлений раздражительного контактного дерматита, например сухости, шелушении, раздражении, появлений трещин на коже и пр., после воздействия холодных температур, доктор дерматолог дает рекомендации по правильному уходу за кожей в холодный период года.